Paciente femenino de 65 años de edad que indebidamente ingresa por el servicio de urgencias por ataque al estado general que ha venido progresando durante los últimos meses [dijo indebidamente por que es un problema crónico que la paciente tuvo que haber atendido previamente por medio de la consula externa y que su médico familiar tuvo que haber derivado correctamente al especialista indicado y de ahí haber solicitado internamiento por admisión si fuese necesario, pero no llegar por urgencias a saturar más un servicio que de por si es insuficiente para la población que maneja]. La paciente esta ictérica y con hepatomegalia visible, y palpable, aprox. 15 a 20 cm por debajo del reborde costal. Se solicita una CT de abdomen donde observamos los siguiente.
[caption id="attachment_239" align="aligncenter" width="460" caption="Observamos esta imagen con una masa hipodensa hepática, además un hígado con densidad heterogénea. Recordemos que la paciente está icterica y además tiene pérdida de peso de 1 Kg en los últimos 3 meses."]
[/caption]
[caption id="attachment_240" align="aligncenter" width="436" caption="Este corte de la CT solo lo agregué para mostrar lo que clinicamente es muy evidente, la hepatomegalia, es decir es cortes tan bajos no deberia observarse el hígado y menos de ese tamaño."]
[/caption]
Con esta paciente estaria pendiente una biopsia hepática, y si asi fuese el caso continuar manejo por medio del servicio de oncología.
Original source: http://tomatetumedicina.wordpress.com/?p=237
